Ansøgning om videregivelse af ikke-personhenførbare data til brug for
undersøgelser i statistisk eller videnskabeligt øjemed

Denne blanket anvendes af forskere og myndigheder ved ansøgning om videregivelse af ikke-personhenførbare data fra Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestilling til brug for undersøgelser i statistisk eller videnskabeligt øjemed. Blanketten kan ikke anvendes, hvis der ønskes videregivet persondata, der er omfattet er persondataloven, hertil anvendes en anden blanket, der fås ved henvendelse til Styrelsen for It- og Læring.
Alle felter i blanketten bedes udfyldt af den dataansvarlige for det projekt, der ønskes udleveret statistiske data til. Blanketten med tilhørende bilag indsendes pr e-mail til Styrelsen for It og Læring: stil@stil.dk Att.: Center for Data og Analyse. Spørgsmål henvises til chefkonsulent Karsten Vest Nielsen: karsten.vest.nielsen@stil.dk, mobil 20 16 75 13.

Projektnavn

Projektets titel

Kort resume af projektbeskrivelse

En kort beskrivelse af projektets formål, hvilke data, der ønskes videregivet samt en konkret begrundelse for at disse data er nødvendige for projektets gennemførelse. Data videregives efter et need-to-have princip i forhold til det konkrete projekt.

Hvilke data ønskes videregivet til projektet

Angiv hvilke data (variable), der ønskes udleveret så præcist som muligt med periodeangivelse, uddannelsesmæssig, geografisk og andre relevante afgrænsninger m.v.

Dataansvarlig

Navn:	Navn

Institution:	Myndighed/institution/virksomhed

Adresse:	Adresse

E-mail:	E-mail til dataansvarlig

Telefon:	Telefon

Betingelser for modtagelse af ovennævnte persondata

Jeg er som dataansvarlig indforstået med at overholde følgende betingelser:

oplysningerne vil alene blive brugt i statistisk eller videnskabeligt øjemed,

udleverede rådata må ikke uden skriftligt samtykke fra Styrelsen for It og Læring videregives til tredjemand, men der kan offentliggøres statistiske resultater, dog jf. punkt d),

al formidling af resultaterne fra undersøgelsen sker på en sådan måde, at det ikke er muligt at identificere enkeltpersoner (fx ved at sammenholde oplysninger fra flere tabeller),

resultaterne fra de nationale test er, jf. folkeskolelovens § 55b, fortrolige bortset fra opgørelser på landsplan. Formidlingen af resultaterne af en statistisk/videnskabelig undersøgelse, hvortil der er anvendt resultater fra de nationale test, skal derfor ske på en sådan måde, at det ikke er muligt at identificere testresultater for enkelte elever, hold, klasser, skoler og kommuner mv.
Reglerne er nærmere beskrevet i en vejledning på ministeriets hjemmeside på dette link:
http://uvm.dk/Uddannelser/Folkeskolen/Elevplaner-nationale-test-og-trivselsmaaling/Nationale-test/Testresultater/Anvendelse-af-resultater-i-forskning ,

ansøger dækker styrelsens udgifter i forbindelse med klargøring af data.

Dato for undersøgelsens afslutning

Dato for undersøgelsens afslutning

Hvortil ønskes data leveret?

Institution:	Myndighed/institution/virksomhed

Adresse:	Adresse

Kontaktperson:	Navn

E-mail:	E-mail til dataansvarlig

Telefon:	Telefon

Bemærkninger:	Skriv evt. yderligere information vedrørende datamodtagelse her.

Du vil som dataansvarlig blive kontaktet forud for udlevering af data om den konkrete procedure.

Eventuelle andre bemærkninger til ansøgningen

Skriv evt. andre bemærkninger her

Vedlagte bilag

☐ Projektbeskrivelse(r): Angiv filnavne

☐ Evt. andre bilag – angiv

Underskrift

Dato: Dato.	Dataansvarlig: Dataansvarlig